Создать сеть

Для повышения эффективности оказания медицинских услуг в регионах, а в ряде случаев единственным способом получения квалифицированной помощи является телемедицина. Ее становление в НАО началось c 2000 года в рамках реализации федеральной программы «Дети Севера». Сейчас действует ведомственная целевая программа «Развитие телемедицины в НАО». С 2003 года телемедицина выделена в самостоятельное структурное подразделение Ненецкой окружной больницы, что позволило увеличить количество проводимых консультаций. Ежегодно проводится около 350 консультаций и 10–12 видеоконференций. Консультации проводятся через Архангельский областной центр телемедицины.

За 12 лет, с 2000 по 2011 год, проведено 2272 консультации. У взрослых пациентов это чаще всего консультации по цитологии, рентгенологии, ортопедии-травматологии, неврологии, нейрохирургии, торакальной хирургии. У детей — по кардиологии, ортопедии-травматологии, урологии, рентгенологии, функциональной диагностике, пульмонологии. В рамках телемедицины будет осуществляться мониторинг состояния здоровья беременных женщин и детей до года, пропаганда здорового образа жизни. В 2011 году оборудованием видеоконференцсвязи и телемедицины оснащены семь участковых больниц и восемь амбулаторий.



Норвегия делится опытом

В Нарьян-Маре находилась с визитом делегация Университетского госпиталя Северной Норвегии, встретившаяся с сотрудниками Управления ИнформСвязь НАО, Комитета по информатизации, Ненецкой окружной больницы. Стороны выразили взаимную заинтересованность в реализации совместного проекта по расширению внедрения телемедицинских технологий в НАО с учетом соответствующего опыта Университетского госпиталя Северной Норвегии. Они намерены принять участие в развитии инфраструктурного проекта по телемедицине. Дело в том, что Университетский госпиталь специализируется на телемедицине и имеет богатый опыт работы в этой области. Госпиталь участвовал в международных проектах по телемедицине, в том числе один из проектов был реализован в Архангельской области.



Когда нет дорог

Ежегодно в НАО проводится около 350 консультаций и 10–12 видеоконференций. Это немало, учитывая, что в округе проживает лишь 42 тысячи человек. «Раньше по каждому серьезному случаю нам приходилось вызывать вертолет, так как в округе практически нет дорог, — приводит слова специалиста по телемедицине Ненецкой окружной больницы Владимира Ильина газета «Красное знамя». — С появлением телемедицины, конечно же, необходимость в санавиации никуда не делась. Просто теперь мы знаем, где экстренный случай, а где возникшую проблему можно решить силами тех же участковых врачей или фельдшеров. Не так давно был случай, когда нашей бригаде врачей ночью в сложных погодных условиях понадобилось вылететь на буровую к нефтяникам, где один из работников получил травму. Если бы у нефтяной компании было телемедицинское оборудование, то проблему можно было бы решить иным путем, так как травма была не настолько серьезной, чтобы по ночам рисковать жизнью экипажа вертолета и бригады медицинских работников. В экономическом аспекте использование дистанционного консультирования пациентов позволяет существенно снизить затраты пациентов и медучреждений на диагностику, лечение, санитарную авиацию. По данным федеральных телемедицинских центров, приблизительно в 40% случаев телеконсультации позволяют отказаться от использования санавиации, а при каждом шестом случае выезд врача мог быть отсрочен на 12 и более часов.



Будущее за телемедициной

По данным BCC Research (сообщает Cnews), объем мирового рынка телемедицинских услуг увеличится с $ 11,6 млрд в 2011 г. до $ 27,3 млрд в 2016 г. При этом наиболее интенсивно будет расти рынок систем, используемых для связи врачей и пациентов. Для большинства современных людей западных стран получение удаленных консультаций становится более комфортным способом общения с медицинскими специалистами, нежели визиты к врачам: это экономит и время, и деньги.

На базе многих крупнейших медицинских учреждений созданы телемедицинские центры. Технологии для проведения телеконсультаций и телеобучения применяются в России с конца 1990‑х годов. Хотя ряд экспертов отмечают положительные тенденции в развитии российской телемедицины, их масштаб явно недостаточен. По национальному проекту «Здоровье» медики получили возможность существенно обновить свою техническую базу: в регионах появилось современное высокотехнологичное оборудование.

Множество сдерживающих факторов мешает развитию телемедицины в России, поясняет BCC Research со ссылкой на Cnews. Это и недостаточный уровень развития инженерной инфраструктуры, и слабая подготовка персонала на местах. Медицинский персонал должен обладать специальными знаниями и определенной степенью подготовки. В некоторых субъектах РФ приняты собственные целевые программы. Например, на Ямале планируется создание телекоммуникационной сети с телемедицинскими центрами здравоохранения. В проекте будут участвовать 37 учреждений и окружной департамент здравоохранения. В 15 учреждениях и департаменте здравоохранения собираются создать крупные телекоммуникационные центры.



Кто будет лечить?

Как сказал в своем докладе губернатор НАО Игорь Федоров, 2011 год стал особенным для здравоохранения всей страны, поскольку ознаменовался началом реализации масштабных программ модернизации здравоохранения. Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения НАО в 2011 году составил 280,8 млн рублей. В реализации программы участвует 18 медицинских организаций округа.

В сфере здравоохранения в 2011 году, как и в предыдущем, реализовано пять окружных долгосрочных целевых программ. Проведены мероприятия по вакцинопрофилактике, по профилактике и лечению артериальной гипертонии, сахарного диабета, мероприятия по предупреждению распространению ВИЧ-инфекции, по борьбе с наркотиками.

В октябре 2011 года открылась амбулатория в поселке Нельмин-Нос, в ноябре сдан новый здравпункт в районе поселка Лесозавод. За счет средств окружного бюджета завершено строительство амбулатории в Тельвиске. Недавно в самом восточном поселке округа Усть-Кара открылось новое учреждение здравоохранения.

«Но мало построить амбулатории, — уточняет Федоров. — Главное, чтобы было кому в них работать. Кадровая проблема в медицине округа остается одной из самых острых. Специалистов не хватает. Один из путей решения этой проблемы — использование передвижных медицинских отрядов в сельской местности, где недостаточно специалистов, в том числе медсестер и врачей общей практики. Предусмотрены стимулирующие выплаты работникам по результатам деятельности».

За первый год реализации программы внедрено пять стандартов в стационарных отделениях Ненецкой окружной больницы. В результате впервые все 14‑летние подростки округа — а это 320 человек — прошли углубленную диспансеризацию. За счет средств ведомственной целевой программы «Телемедицина» 16 учреждений здравоохранения округа оснащены телемедицинскими станциями. Проведены обучающие семинары. В формате видеоконференции уже проводятся совещания с сельскими лечебными учреждениями.



МНЕНИЕ

Александр Ковязин,
и. о. заведующего отделением телемедицины Ненецкой окружной больницы

— Перспективы у телемедицины в НАО есть. Сегодня округ — поселки, разбросанные в труднодоступных местах, куда можно добраться только по воздуху, с помощью санитарной авиации. Телемедицина позволяет решать вопросы оказания медицинской помощи в отдаленных районах округа, определять показания для экстренной госпитализации пациента в стационар. При помощи видеосвязи появляется возможность консультации врача окружной больницы. Доктор в поселке может получить рекомендации по конкретному больному в плане тактики ведения, лечения и т. д. Наиболее часто консультации идут по вопросам необходимости госпитализации в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» и получению рекомендаций при патологии со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, хирургической патологии.

Мы можем связаться с коллегами в Архангельске, Москве, Петербурге и других городах. При помощи телемедицинских технологий проводится дистанционное обучение врачей Ненецкого автономного округа, например по вопросам тактики ведения больных туберкулезом. В рамках Всероссийской дистанционной образовательной программы проводятся онлайн-трансляции лекций ведущих научных деятелей медицины. Проводится эта программа компанией «МедИнфоСервис» совместно с медицинскими НИИ и вузами Москвы.



Владимир Ильин,
заведующий отделением телемедицины ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»

— Удаленность населенных пунктов от окружного центра, отсутствие наземного сообщения, нерегулярность и дороговизна выполнения авиаперевозок затрудняют получение квалифицированной медицинской помощи. Ощущается дефицит медицинских кадров, порой недостаточен уровень квалификации для принятия оперативных решений о тактики ведения больного.

Учитывая данные особенности Ненецкого автономного округа, телемедицина является особенно эффективным инструментом при оказании медицинской помощи населению.

Телемедицина дает возможность приблизить высококвалифицированную медицинскую помощь жителям удаленных поселков НАО. Мы находимся в постоянном контакте с коллегами из Архангельска и других городов.

Развитие телемедицины позволит:

• повысить эффективность работы медицинских учреждений НАО;

• совершенствовать и развить непрерывное образование в области медицины;

• сделать доступнее высококвалифицированную медицинскую помощь жителям отдаленных сел;

• решать различные управленческие задачи;

• экономить затраты путем снижения расходов на транспортировку пациентов и поездки медицинских специалистов.

Проблемы, не позволяющие использовать в полной мере имеющийся потенциал телемедицины:

• недостаточная информированность медицинских работников о возможностях телемедицины;

• боязнь медработников показаться недостаточно квалифицированными;

• отсутствие навыков работы на телемедицинском оборудовании;

• отсутствие официального признания телемедицинских консультаций страховыми компаниями.

Пути решения видятся в следующем:

• проведение активной работы с медицинским персоналом по информированию о возможностях телеконсультаций;

• обучение медицинского персонала работе на телемедицинском оборудовании;

• введение в стандарты лечения возможностей телемедицины,

• признание телемедконсультаций страховыми компаниями;

• регламентация приказами правил направления плановых больных в лечебные учреждения с предварительным консультированием по телемедицине;

• проведение экспертизы качества медицинской помощи с учетом телемедицинских ресурсов;

• материальное и моральное стимулирование всех участников телемедицинского процесса.

Создание «телемедицинского» стереотипа в повседневной деятельности любого врача, фельдшера — одна из важнейших задач телемедицины.

Дальнейшее развитие телемедицины требует совместных усилий органов власти, организаторов здравоохранения, специалистов по телемедицине, медицинских работников.