Занимаясь добровольным медицинским страхованием (ДМС), не все страховые компании стремятся работать и в системе обязательного медицинского образования (ОМС). И это вполне понятно: получаемые от государства деньги за этот вид страхования невелики, ответственность за качество медицинских услуг высокая (и следить придется не за одной-двумя поликлиниками), количество документации огромно



Страховой холдинг `Авеста` сделал ставку на специализацию и приобрел недавно `Петербургскую медицинскую страховую компанию`.

Работая на рынке ДМС более 7 лет, накопив опыт по организации медицинского обслуживания клиентов, руководство `Авесты` пришло к уверенности в том, что для улучшения обслуживания клиентов необходимо заниматься медициной комплексно, уделяя одинаково серьезное внимание как ДМС, так и ОМС.

В противовес трудно контролируемой системе государственных гарантий получения необходимого минимума медицинской помощи гражданами РФ `Авеста` решила создать контролируемую систему ОМС.

`Очень часто, - говорит начальник управления личного страхования `Авесты` Илья Петров, - медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, пользуясь плохой информированностью граждан, предлагают на платной основе пройти те обследования, которые обязаны делать бесплатно`.

Держа управление этими двумя системами в одних руках, можно, по мнению И. Петрова, контролировать качество оказываемых клиентам услуг и экономическую составляющую, воздействовать на лечебные учреждения в интересах застрахованных. Контроль за качеством в этом случае обеспечивается врачами-координаторами по ОМС, за правомерностью оказания медицинской услуги на платной основе - экспертной службой компании.

Комплексная работа с ОМС и ДМС позволит решить и вторую, стоящую, прежде всего, перед страховыми компаниями задачу - оптимизировать затраты на оплату лечения больных. Как показала практика, качественную медицинскую услугу при условии четкой организации, контроля и адекватной оплаты заболевший может получить и в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС.

На поверхности и выгода для лечебных учреждений, работавших ранее только в системе ОМС, они получат средства от страховых компаний, которые будут платить за дополнительные комфорт и скорость обслуживания застрахованных по линии ДМС.

Начинает действовать механизм, к которому наше государство давно стремится: сотрудничая с медициной комплексно (и по ДМС, и по ОМС), страховые компании финансируют развитие этих медицинских учреждений, а это значит, что и неработающий гражданин - владелец полиса ОМС будет в состоянии получить медицинскую услугу на новом оборудовании в отремонтированных кабинетах.

Впрочем, до этого, кажется, еще далеко, но у 215 тыс. застрахованных `Петербургской медицинской страховой компанией` неработающих граждан Красногвардейского, Петроградского и Адмиралтейского районов появляется реальная возможность проверить это. Руководители 581 предприятия города и области, сделавшие выбор в пользу `ПМСК`, этой компании доверяют.

`Петербургская медицинская страховая компания`, войдя в состав `Авесты`, продолжает работать. `Авеста` заинтересована в дальнейшем развитии медицинского страхования.