Предложение медиков
Согласно российским законам работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) могут медучреждения любой формы собственности, при условии что они имеют государственную лицензию установленного образца.
Созвав пресс-конференцию и пригласив на нее нескольких своих коллег, представители частной клиники `Скандинавия` сообщили: в марте сего года руководство клиники направило в городской Комитет по здравоохранению и ТФ ОМС Петербурга письма, в которых предлагало ввести это учреждение в систему ОМС. В ответ клиника получила отказ. По словам представителей `Скандинавии`, в комитете отказ объяснили тем, что `в центральной части города расположено несколько ЛПУ, работающих в системе ОМС`, и их `общая мощность превышает 1,5 тыс. коек`. Расценив отказ как незаконный, 17 мая клиника обратилась в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленобласти.
`В Петербурге частные клиники искусственно отсечены от системы ОМС, - убежден генеральный директор `Скандинавии` Глеб Михайлик. - Но именно в них пациенты сегодня могут получить медицинскую помощь самого высокого качества. Если бы частные клиники работали в системе ОМС, такая помощь стала бы доступна еще бoльшему числу петербуржцев`.
По словам исполнительного директора Ассоциации клиник Санкт-Петербурга Сергея Ануфриева (одновременно являющегося заместителем гендиректора `Скандинавии`), в частные клиники неоднократно обращались люди, желающие в них лечиться с учетом тех средств, на которые они имеют право в системе ОМС и которые за них исправно вносят в виде налогов их работодатели.
Вхождение частных клиник в систему ОМС, по мнению гендиректора `Скандинавии`, не означает, что обслуживание в них стало бы бесплатным: тарифы ОМС не учитывают применение современных технологий и оборудования. Однако это дало бы пациентам возможность получать значительную скидку на высококачественные медицинские услуги, фактически доплачивая только за сервис. Так, например, генеральный директор СК `Капитал-Полис Согласие` Алексей Кузнецов предполагает: `Пациенты частных клиник смогут сэкономить до 50% своих расходов, если эти медучреждения войдут в систему ОМС`.
Таким образом, мы фактически столкнулись с продолжением начатого еще 4 года тому назад разговора о соединении платной и бесплатной медицины, чтобы коммерческие клиники при лечении могли бы использовать деньги из ОМС. Такую концепцию предлагали в 2002 году разработчики Федерального закона о здравоохранении, но в итоге она не была реализована.
Мнение чиновников
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению правительства Петербурга Фарит Кадыров считает вынесение претензий `Скандинавии` на суд общественности обычным пиаром. Как он заявил, чиновники не проводят никаких различий между государственными и частными медучреждениями и уже целый ряд таковых допущен к работе в системе ОМС. Правда, названия допущенных г-н Кадыров вспоминал с трудом и ограничился одним - больницей ОЖД.
`Мы готовы допустить организацию любой формы собственности и любого подчинения в систему ОМС на тех условиях, на которых работают все остальные, - сказал Ф. Кадыров, - при условии что она готова в любое время суток принимать всех пациентов`. Со всеми комитет готов обсуждать условия сотрудничества.
Ему возразил президент Ассоциации клиник Санкт-Петербурга начальник ЦМСЧ-122 Яков Накатис, отметив, что во время своего сотрудничества с комитетом и ТФ ОМС его учреждение получало от фонда и бюджета в среднем только 12% средств, затраченных на лечение пациентов. `На каком основании чиновники определяют, кому сколько платить?` - обратился к своим оппонентам г-н Накатис.
В ходе дальнейшей дискуссии подтвердилось, прежде всего, то, что Закон об ОМС до конца не проработан, в связи с чем открывается большой простор для процедурных споров.
Так, Ф. Кадыров заявил, что комитет ни в чем не отказывал `Скандинавии`, а всего лишь порекомендовал обратиться к тем, кто платит, - в ТФ ОМС Петербурга. Начальник же отдела по работе с гражданами Терфонда Геннадий Лопатенков объяснил, что ТФ ОМС вовсе не пускал `Скандинавию` по большому кругу, а только направил в орган, который уполномочен формировать список учреждений, допущенных к работе по ОМС, а именно в Тарифную комиссию (совместную рабочую группу комитета, Терфонда, страховщиков и медучреждений).
Прозвучал на пресс-конференции и один из любимых вопросов госчиновников, который они обычно задают частным врачам, покушающимся на деньги ОМС: `А вы бомжей тоже принимать будете?` Государственные клиники заявляют, что будут, а частные обычно стараются уйти от этого вопроса. Так же поступили и представители `Скандинавии`. На бомжей и малообеспеченных их предложение не рассчитано.
Об особенностях ОМС в России
Делая свое заявление, представители частных клиник несколько раз обращали внимание на то, что они борются за право пациента на выбор врача и медучреждения. Этот выбор гарантирован российским законодательством. Если пациент проголосовал ногами за частную клинику, то Терфонду ОМС и Комитету по здравоохранению остается лишь перечислить деньги вслед за пациентом. Но госчиновники с таким подходом не согласны. Это объясняется самим духом российского законодательства об организации здравоохранения.
Выстроенная сейчас система ОМС является, прежде всего, системой социальной защиты, во-первых, малообеспеченных пациентов, а во-вторых - столь же небогатых медработников. Первые должны получить пусть и не самую высококачественную, но доступную медпомощь, вторые - оплату своего труда в соответствии с возможностями бюджета. Одним из парадоксов системы является то, что около 90% средств ОМС уходит на зарплаты медперсонала и лишь остальное тратят на пациентов. Выводить из системы деньги в частные медучреждения - это значит целиком обескровливать все государственное здравоохранение в интересах тех, кто хочет получить не только необходимую помощь, но и дополнительное (не укладывающееся в госбюджет) качество этой помощи. Этим и объясняются трудности тех, кто намеревается убрать средства ОМС из системы государственного здравоохранения.
Первое судебное заседание по жалобе клиники `Скандинавия` на действия Комздрава и ТФ ОМС должно состояться 28 июня. `Экономика и время` будет следить за ходом разбирательства. |