В США за последние 100 лет продолжительность жизни увеличилась на 30 лет. А Россия, согласно международной статистике, по продолжительности жизни занимает сегодня 117-е место в мире. Среди причин смертности, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и дорожно-транспортными происшествиями, выдвинулся вперед и обосновался на 4-м месте суицид.
Самовольному уходу из жизни способствует высокий невротический фон. В середине 1990-х (пик социально-экономического реформирования) смертность возросла на 40%. Невротический фон формирует экономическая неустойчивость в обществе: обнищание, неуверенность в жизни, резкий негативный разрыв между объемом (интенсивностью) труда и его оплатой. Все это усиливает раздражительность, агрессивность или депрессивность, провоцирует и подхлестывает алкоголизм и приводит к суициду.
Проблема приобрела такой масштаб, что в практику вошли Интернет-рекомендации по уходу из жизни, действуют виртуальные и реальные клубы самоубийц.
В повседневности мы не делим себя на психопатические группы - психастеников, параноиков или конституционально глупых. Нам некогда осмысливать свои или чужие нервно-психические особенности, и всуе мы отделываемся пренебрежительно-снисходительными репликами `чудак` или `крыша поехала`.
Обывателю это простительно, но непростительно государству, сформировавшему отношение к психиатрии как к карательной отрасли медицины (неблагонадежных - в `психушку`).
Социально ущербная категория больных, многие из которых лишились здоровья из-за экономических факторов, требует специфического внимания. Лечение долгое, малозатратное, поскольку лечат в основном медикаментозно. Значительная часть лечебниц этого профиля размещается в старых неприспособленных помещениях. Во многих стационарах постоянно находится на лечении в 1,5-2 раза больше больных, чем стационары могут принять. В среднем пациент проводит в стационаре 80-90 дней в году, а около 40% из них - больше года.
Эта отрасль здравоохранения нуждается в преобразованиях, целесообразность которых уже доказана нашими ближайшими соседями. Теперь в Эстонии и Литве хронических психиатрических больных содержат в пансионатах государственной системы социального обеспечения. Отпускать часть больных в семьи для амбулаторного лечения нельзя при стрессовой напряженности в обществе - это может закончиться суицидом.
Первый вопрос, который задают западные специалисты при контакте с российскими: `Как у вас работает суицидологическая помощь?` Ответ: `На бумаге`.
Суицидологический центр, созданный в рамках республиканского центра психологического здоровья в Латвии, быстро показал свою целесообразность. В нем работают по командному методу: каждым больным занимаются три специалиста - психиатр, психолог и социальный работник. Только после тщательного изучения условий жизни больному назначают лечение. Оно не ограничивается приемом таблеток, применяют физиотерапию, укрепляющие процедуры.
И хотя результатов приходится ждать долго, специалисты видят улучшения и, как никто, понимают опасность нынешней социально-экономической ситуации для психического здоровья народа.
Возможно, президентское Послание этого года о демографии и здоровье нации ускорит изменения и в российской психиатрии. |