В своем выступлении по итогам президентских выборов Владимир Путин обозначил приоритетные направления развития страны. Одним из наиболее значимых аспектов социальных реформ президент назвал необходимость сделать `внятные шаги` по предоставлению качественных услуг в сфере здравоохранения



Реформирование системы здравоохранения невозможно без четкого определения статуса бесплатной и платной медицины. На сегодня государственные клиники не могут полностью обеспечить пациентов всеми необходимыми медицинскими услугами, ссылаясь на нехватку бюджетных средств. Однако это не мешает им оказывать дополнительные платные услуги пациентам как на законных основаниях, так и `по договоренности` с больными.

Существуют частные медицинские учреждения, где все услуги платные, но достаточно дорогие, поскольку они работают в более жестких условиях налогообложения и контроля. Отсюда возникают два основных направления реформ в здравоохранении.

Во-первых, необходимо упорядочить работу государственной системы финансирования, которая, по сути, должна стать проще, прозрачнее и уйти от практики затыкания бюджетных дыр.

Во-вторых, надо уравнять в правах государственные и частные клиники в области контроля и налогообложения, создав на рынке медицинских услуг равные конкурентные условия для всех операторов, и таким образом снизить финансовую нагрузку на пациентов.

Рынок медицинских услуг Петербурга ярко иллюстрирует эту ситуацию. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Санкт-Петербурга, обеспечивающий финансирование государственных клиник, имеет ряд серьезных проблем. На прошедшей 29 января пресс-конференции исполнительный директор ТФОМС Санкт-Петербурга Ю. Михайлов заявил, что хотя в январе фонд должен был получить от городских налоговых служб 300,8 млн руб. (по уточненным прогнозам управления Министерства по налогам и сборам Петербурга), фактически на счет фонда было перечислено 272,9 млн руб.

Существует разница между финансированием страховых компаний и счетами, которые им выставляют клиники. Эта разница составляет 14,8 млн руб. и объясняется несоответствием тарифов на медицинские услуги в системе ОМС фактической стоимости предоставляемых услуг.

Кроме того, учет застрахованных пациентов требует персонификации. Сегодня он базируется на данных Петербургкомстата, которые расходятся с данными ТФОМС по некоторым районам города. Тарифная политика ОМС определяется без участия Комитета финансов. Средства, которые получают государственные клиники от страховых компаний, облагают налогом как доходы, несмотря на то что эти деньги уже были собраны как единый социальный налог. Прогнозируемый дефицит бюджета фонда к концу этого года может составить 1,3 млрд руб. В то же время задолженность медицинских организаций по коммунальным платежам составляет 54,4 млн руб. Ситуация может измениться после рассмотрения правительством Петербурга предложений по решению проблем Фонда обязательного медицинского страхования.

На `круглом столе`, который состоялся в конце февраля в пресс-центре информационного агентства `ИТАР-ТАСС`, руководители частных медицинских клиник - членов Санкт-Петербургской медицинской палаты констатировали печальное состояние петербургского здравоохранения. По мнению участников `круглого стола`, коммерческие медицинские компании оказываются в неравных конкурентных условиях с государственными.

Частные клиники вкладывают в оборудование собственные деньги, своевременно оплачивают налоги и аренду и при этом несут полную ответственность за качество предоставляемых услуг, рискуя брэндами своих компаний. В то же время лечение в государственных медицинских учреждениях зачастую заставляет пациента оплачивать медицинские услуги не только в виде отчисляемых налогов, но также в кассу клиники, чтобы не стоять в очереди, и лично врачу. Нехватка коек в некоторых государственных медучреждениях не мешает им чуть ли не половину помещений сдавать в аренду, отмечали участники `круглого стола`.

`Государство должно уйти из сферы оказания медицинских услуг и заниматься системными вопросами здравоохранения как своей основной социальной задачей`, - заявил Тамаз Мчедлидзе, президент Санкт-Петербургской медицинской палаты, главный врач `МЕДИ`. - Однако надо понимать, что наше общество неоднородно. Как и в любой большой семье, вместе с нами живут дети и старики, и наш долг - помогать им`.

Исполнительный директор Медицинской палаты Евгений Рожков предложил сократить количество государственных клиник, не выполняющих свое социальное назначение и работающих только на себя. `Возможен вариант, когда ограниченное количество больниц будет обслуживать социально незащищенные слои населения под эгидой государства. В остальных учреждениях лечение будет платным`, - заявил Евгений Рожков.

Остается надеяться, что и государственные, и частные клиники в результате грядущих реформ сохранят во главе угла здоровье больных и качество предоставляемых медицинских услуг, стоимость которых будет доступна широкому кругу пациентов.