"Стандарты и качество в семейной медицине` - этой теме была посвящена 2-я Всероссийская конференция, прошедшая недавно в Петербурге
Взгляд в историю
Местом проведения конференции не случайно была выбрана Медицинская академия последипломного образования (МАПО). Со дня своего основания (1895 год) клиника ориентировалась на подготовку земских врачей.
Как отмечает член петербургской Ассоциации врачей общей практики Владимир Плетинский, только за первые 30 лет своего существования клиника выпустила около 15 тысяч врачей, получивших последипломное образование для работы по широкому спектру специальностей.
В обязанности таких врачей-универсалов входило многое - от профилактики заболеваний до экстренной медицинской помощи. Уместно заметить, что в те годы государство тратило на профилактику около 28% от всего бюджета здравоохранения.
Однако со временем эта традиция была утрачена. Началась неоправданная гонка за количеством, а не за качеством. Стремительно увеличивалось число врачей, больничных коек, узких специалистов. Причем потребности общества и экономические возможности государства не брались в расчет. В результате произошел перекос всей структуры системы здравоохранения в целом.
Что мы имеем?
По мнению аналитиков, в настоящее время более 30% больных, имеющих направление в стационар, могли бы пройти лечение в домашних условиях под наблюдением семейного доктора. Но, увы, такие врачи сегодня в большом дефиците. Это неудивительно: ведь сама специальность семейного врача была внесена в реестр лечебных только в 1993 году.
С тех пор началась более интенсивная подготовка врачей общей практики (ВОП). По словам заведующей кафедры семейной медицины МАПО Ольги Кузнецовой, уже в 1998 году академия выпустила 2 тысячи врачей общей практики. Однако тут же дала о себе знать другая проблема - нет рабочих мест для новых специалистов.
Эту задачу могла бы решить реструктуризация поликлиник, но она не проведена, несмотря на приказ Минздрава РФ N 350 от 20.11.2002 `О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ`.
Среди основных проблем, сдерживающих реформирование первичного звена здравоохранения, участники конференции в Петербурге отметили отсутствие нормативно-правовых документов в этой области и недостаточное финансирование. К сожалению, эти проблемы типичны для нынешнего времени.
Сегодня в Петербурге работают около 200 врачей общей практики, казалось бы, это капля в море, но, тем не менее, результаты уже есть. К примеру, жители Калининского и Выборгского районов, обслуживающиеся в Центре семейной медицины на проспекте Просвещения, в три раза меньше обращаются к услугам скорой и неотложной помощи, по сравнению с жителями других районов города.
Причина? В своевременной профилактике острых хронических заболеваний. Именно это отличает врача общей практики от участкового терапевта. Все просто: индивидуальная профилактика и укрепление здоровья. Но кто поддержит эту идею?
|